Multimery czynnika Von Willebranda podczas wymiany zastawki aortalnej ad 6

W wielozmiennej analizie, która obejmowała status w odniesieniu do niedomykalności aortalnej w końcowej ocenie, wieku, płci, gradientu transaortycznego i statusu w odniesieniu do stosowania klopidogrelu i niedomykalności mitralnej w punkcie wyjściowym, stosunek multimerów HMW w T3 i CT-ADP w T3 były istotnie związane tylko z obecnością lub brakiem niedomykalności aortalnej podczas oceny końcowej i niedomykalności mitralnej w punkcie wyjściowym (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku). Przewidywalna wartość stosunku HMW-Multimer i CT-ADP w kohorcie podstawowej
Ryc. 3. Ryc. 3. Charakterystyki odbiornika-charakterystyki operacyjnej (ROC) dla rozpoznania niedomykalności aortalnej. Krzywe ROK przedstawiono dla stosunku multimeru HMW w kohorcie pierwszorzędowej (panel A) i CT-ADP w kohortach pierwszorzędowych i walidacyjnych (Panel B). W kohorcie podstawowej obszar pod krzywą ROC (AUC) dla zastosowania stosunku multimerów HMW do rozróżnienia między pacjentami z lub bez niedomykalności wynosił 0,94 (95% przedział ufności [CI], 0,89 do 0,99). Optymalny punkt odcięcia wynosił 0,8, który miał czułość 92,3% do identyfikacji niedomykalności (24 z 26 pacjentów), swoistość 94,9% (149 ze 157) i ujemną wartość predykcyjną 98,7% (149 z 151). W kohorcie pierwotnej AUC dla zastosowania CT-ADP do rozróżniania pacjentów zi bez niedomykalności wynosiło 0,93 (95% CI, 0,87 do 0,98). Optymalny punkt odcięcia wynosił 180 sekund, z czułością 92,3% na identyfikację niedomykalności (24 z 26 pacjentów), swoistość 92,4% (145 ze 157) i ujemną wartość predykcyjną wynoszącą 98,6% (145 ze 147). W kohorcie walidacyjnej AUC dla zastosowania CT-ADP do rozróżniania pacjentów zi bez niedomykalności wynosiło 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,97). Przy zastosowaniu progu 180 sekund, ustalonego jako optymalny w kohorcie podstawowej, czułość, swoistość i wartość predykcyjna wyniku ujemnego wyniosły 83,3% (25 z 30 pacjentów), 92,4% (158 z 171) i 96,9% (158 z 163).
Analiza ROC stosunku HMW-multimerów w T3 w celu rozróżnienia między pacjentami zi bez niedomykalności aortalnej na TEE wykazała AUC 0,94 (95% przedział ufności [CI], 0,89 do 0,99) (Figura 3A). Optymalna wartość progowa dla stosunku multimerów HMW wynosiła 0,8, co miało czułość, swoistość i ujemną wartość predykcyjną odpowiednio 92,3%, 94,9% i 98,7%. Gdy 37 pacjentów z niedomykowaniem mitralnym zostało wykluczonych, czułość zmniejszyła się do 90,5%, swoistość wzrosła do 97,6%, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 98,4%.
Analiza ROC CT-ADP w T3 w celu rozróżnienia między pacjentami zi bez niedomykalności aortalnej w TEE wykazała AUC 0,93 (95% CI, 0,87 do 0,98) (Figura 3B). Optymalna wartość progowa 180 sekund miała czułość, swoistość i ujemną wartość predykcyjną odpowiednio 92,3%, 92,4% i 98,6%. Gdy 37 pacjentów z niedomykowaniem mitralnym zostało wykluczonych, czułość zmniejszyła się do 90,5%, swoistość wzrosła do 96,0%, a wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 98,4%.
Predykcyjna wartość CT-ADP w kohorcie walidacyjnej
Łącznie 201 pacjentów poddanych TAVR zostało włączonych do kohorty walidacyjnej
[więcej w: lęk przed dentystą, młody jęczmień sok, powiększone węzły chłonne pachowe ]

Powiązane tematy z artykułem: lęk przed dentystą młody jęczmień sok powiększone węzły chłonne pachowe