Multimery czynnika Von Willebranda podczas wymiany zastawki aortalnej ad 7

Wyjściową charakterystykę przedstawiono w Tabeli 1. Po TAVR zaobserwowano niedomykalność zastawki aortalnej u 14,9% pacjentów (30 201). CT-ADP na końcu zabiegu był istotnie wyższy u pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej niż u osób bez niedomykalności (244 . 64 sekund vs. 118 . 53 sekund, p <0,001). Analiza ROC CT-ADP w celu rozróżnienia pomiędzy pacjentami zi bez niedomykalności aortalnej na TEE pod koniec procedury wykazała AUC 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,97) (Figura 3B). Przy zastosowaniu progu 180 sekund, ustalonego jako optymalny w kohorcie pierwszego badania, czułość, swoistość i wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiły odpowiednio 83,3%, 92,4% i 96,9%.
Udar i śmierć w kohorcie podstawowej
W ciągu 30 dni po procedurze TAVR u 6 z 183 pacjentów w kohorcie podstawowej (3,2%) wystąpił udar kliniczny: 2 z 46 pacjentów (4,3%), którzy przeszli dodatkowe rozszerzenie i 4 ze 137 pacjentów (2,9%) kto nie (P = 0,63).
Rysunek 4. Rycina 4. Krzywe czasu do wystąpienia dla całkowitego przeżycia po roku w kohorcie podstawowej, zgodnie ze stanem niedomykalności aortalnej, współczynnikiem HMW-multimetr i CT-ADP.Panel A pokazuje, że śmiertelność po roku wzrosła o współczynnik ponad 2 z 26 pacjentów z utrzymującą się niedomykalnością w TEE pod koniec procedury, w porównaniu ze 157 pacjentami bez niedomykalności (34,6% w porównaniu z 15,3%, P = 0,02 w teście log-rank). Panel B pokazuje, że wśród 32 pacjentów ze wskaźnikiem multimerów HMW mniejszym niż 0,8 w czasie T3, śmiertelność po roku była zwiększona o czynnik większy niż 3, w porównaniu z pacjentami, którzy mieli stosunek multimerów HMW 0,8 lub wyższa (40,6% w porównaniu z 13,2%, P <0,001 w teście log-rank). Panel C pokazuje, że wśród 36 pacjentów z CT-ADP, który był dłuższy niż 180 sekund, śmiertelność na rok została zwiększona o współczynnik 3,5, w porównaniu z pacjentami, którzy mieli CT-ADP 180 sekund lub mniej (41,7% vs. 12,2%, P <0,001 przez test log-rank).
W ciągu roku obserwacji zmarło 33 pacjentów (18,0%). Spośród 26 pacjentów z niedomykalnością aorty w TEE w T3 odsetek zgonów w ciągu roku był ponad dwa razy częstszy wśród osób bez niedomykalności w T3 (34,6% w porównaniu z 15,3%, P = 0,02 w teście log-rank) ( Figura 4A). W modelu wielowymiarowym, który uwzględniał logistyczny EuroSCORE (Europejski System Oceny Ryzyka Operacyjnego Serca) i status w odniesieniu do niedomykalności mitralnej w punkcie wyjściowym (model 1), jedynie niedomykalność aorty po zakończeniu zabiegu i niedomykalność mitralna na początku badania były związane z zwiększone ryzyko śmierci (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku).
Spośród 32 pacjentów z końcowym wskaźnikiem multimerów HMW mniejszym niż 0,8, wskaźnik zgonu był trzykrotnie wyższy niż u 151 pacjentów ze współczynnikiem multimisji HMW wynoszącym 0,8 lub więcej (40,6% vs. 13,2%, P <0,001 według testu log-rank) (Figura 4B). Model 2 obejmował dodanie stosunku multimerów HMW do modelu 1, znacząco poprawiając dopasowanie modelu (P = 0,01) (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku). W modelu 2 stosunek multimerów HMW mniejszy niż 0,8 w T3 był związany ze zwiększoną śmiertelnością, podczas gdy niedomykalność zastawki aortalnej w T3 i niedomykalność mitralna na linii podstawowej nie były.
Wśród 36 pacjentów z końcowym CT-ADP dłuższym niż 180 sekund, wskaźnik zgonu był zwiększony o współczynnik 3,5, w porównaniu z odsetkiem 147 pacjentów z CT-ADP 180 sekund lub mniej (41,7% vs
[podobne: młody jęczmień sok, dentysta w ciąży za darmo, poczet healerów polskich ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w ciąży za darmo młody jęczmień sok poczet healerów polskich