Multimery czynnika Von Willebranda podczas wymiany zastawki aortalnej ad

Niedawno donieśliśmy, że defekty multimetryczne HMW ustępują w ciągu kilku minut w trakcie TAVR, ale nie po zabiegach walwuloplastyki balonowej. Platelet Function Analyzer 100 (PFA-100, Siemens Healthcare Diagnostics) jest urządzeniem testującym do oceny hemostazy. Urządzenie zasysa krew z próbki do wkładu testowego zawierającego membranę pokrytą kolagenem i difosforanem adenozyny (ADP). Agregacja płytek zamyka otwór w membranie; czas niezbędny do zamknięcia okluzyjnego jest określany jako czas zamknięcia z ADP (CT-ADP). CT-ADP, oceniany za pomocą PFA-100, jest bardzo czuły na defekty multimerów HMW 5, 7, 10 i może być stosowany w testach pielęgnacyjnych. Oceniliśmy punkt opieki CT-ADP, aby zidentyfikować niedomykalność zastawki aortalnej występującą po TAVR.
Metody
Opracowanie projektu, nadzór i wsparcie
Badanie zostało zaprojektowane przez pierwszych i ostatnich autorów za zgodą komisji etycznej w każdej uczestniczącej instytucji. Został on wsparty przez Lille 2 University i Lille University Hospital. Nie uzyskano zewnętrznego finansowania w celu wsparcia badania. Wszystkie urządzenia i materiały eksploatacyjne do tego badania zostały zakupione po pełnej cenie rynkowej. Wszyscy autorzy świadczą o kompletności i dokładności danych i analiz. Wszyscy pacjenci w kohorcie podstawowej i walidacji przed złożeniem wniosku wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Podstawowa kohorty do badań
Pierwotna kohorta składała się z pacjentów z Szpitala Uniwersyteckiego w Lille ze zwężeniem zastawki aortalnej, którzy byli poddawani implantacji zastawki SAPIEN XT (Edwards Lifesciences) poprzez dostęp do tętnicy udowej. Uczestnictwo obejmowało zbieranie danych klinicznych, seryjne pobieranie krwi podczas zabiegu i kontrolę. Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i tomografia komputerowa z wieloma rzędami (CT) 11,12 zostały wykonane u wszystkich pacjentów przed zabiegiem (patrz rozdział Metody w Dodatku uzupełniającym, dostępny pod adresem).
Procedura TAVR
Ryc. 1. Ryc. 1. Postępowanie w trybie zabiegowym dla kohorty podstawowej. Wszczepienie wgłębienia w pierścieniu aortalnym uzyskano dla wszystkich 183 pacjentów w kohorcie podstawowej, którzy przeszli przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVR). Po implantacji wstępny echokardiogram przezprzełykowy (TEE) wykazał niedomykalność zastawki okołozastawkowej (AR), która była bardziej niż łagodna u 46 pacjentów i nie obserwowano niedomykalności zastawki okołozastawkowej, która była łagodniejsza u 137 pacjentów. U 46 pacjentów z niedomykalnością aortalną wykonano dodatkowe rozszerzenie za pomocą tego samego balonu, który był początkowo używany (z dodatkowymi 3 ml) lub większego balonu, a u 2 pacjentów wszczepiono drugie urządzenie w celu skorygowania niedomykalności. Korekta niedomykalności zastawki aortalnej wystąpiła u 20 z 46 pacjentów. Pod koniec zabiegu 26 pacjentów (14,2%) miało ciągłą niedomykalność aortalną, a 157 pacjentów (85,8%) nie miało regurgitacji aortalnej w końcowym TEE (137 pacjentów bez niedomykalności w początkowym TEE i 20 pacjentów z skorygowaną niedomykalnością w końcowy TEE). Próbki krwi pobierano przed włożeniem koszulki dostarczającej (linia podstawowa), 5 minut po wszczepieniu zastawki biologicznej (T1), 15 minut po wszczepieniu zastawki bioprotetycznej pacjentom bez niedomykalności aortalnej po pierwotnej procedurze i 5 minut po dodatkowym rozszerzeniu do pacjenci z niedomykalnością aorty (T2) i po zakończeniu zabiegu, 5 minut po usunięciu koszulki dostarczającej (T3).
Techniczne aspekty TAVR przezsercowego z zastawką SAPIEN XT zostały zgłoszone wcześniej.1,2 Aby ułatwić monitorowanie echokardiograficzne przezprzełykowe (TEE), przeprowadzono procedury, podczas gdy pacjenci byli w znieczuleniu ogólnym
[patrz też: usg warszawa bielany, poczet healerów polskich, młody jęczmień sok ]

Powiązane tematy z artykułem: młody jęczmień sok poczet healerów polskich usg warszawa bielany