Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem

Zgłaszamy przypadek zainfekowanego laboratoryjnie wirusa Zachodniego Nilu po urazie igłą u 29-letniej, immunokompetentnej naukowiczki z RPA, która nie była zarażona ludzkim wirusem niedoboru odporności. Igła wyeksponowała naukowca na płyn do hodowli komórkowej zawierający szczep wirusa nerwowo-naczyniowego 2 West Nile SPU93 / 01, w dawce zakaźnej hodowli tkankowej (stężenie, które ma efekt cytopatyczny w 50% inokulowanych hodowli) 50 kopii na milimetr sześcienny . Szczep został uprzednio wyizolowany od pacjenta z niezakończym zapaleniem mózgu w Południowej Afryce.1,2 Próbki krwi pobrane w dniu zakażenia (po zgłoszeniu wypadku do pracownika ochrony zdrowia) i od następnego dnia po wystąpieniu objawów aż do wyzdrowienia rzadka okazja do zbadania ekspresji cytokin od czasu infekcji do wyzdrowienia. Uzyskano zatwierdzenie przez radę ds. Weryfikacji instytucji i świadomą zgodę. Continue reading „Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem”

Medical Mystery: Zaparcie – odpowiedź

Badania obrazowe pacjenta. Panel A pokazuje pierwotny film klatki piersiowej, a panele B i C, oba skany TK, przedstawiają odpowiednio widok osiowy i zwiadowczy klatki piersiowej. Rozcieńczone pętle okrężnicy zajmują lewą hemithorax (panele A, B i C, pojedyncze czarne strzałki). Lewe płuco jest prawie zwinięte (panel B, podwójne czarne strzałki), z odchyleniem śródpiersia w prawo (panele A, B i C, białe strzałki).
Tajemnica medyczna w numerze z 22 stycznia1 dotyczyła 56-letniej kobiety z wywiadem lekarskim skoliozy i przewlekłych zaparć, u których wystąpił krótki oddech i kaszel trwający 10 dni. Continue reading „Medical Mystery: Zaparcie – odpowiedź”

Naturalna historia widzenia: sztuka i nauka widzenia

Od jego powstania nasza Ziemia obróciła się około 1015 razy, tworząc światło i cykl światło-ciemność, prawdopodobnie najsilniejsze selektywne siły działające na ewolucję wszystkich organizmów na planecie. Rośliny chwytają światło słoneczne i zbierają energię, podczas gdy oczy przechwytują światło odbite w celu uzyskania informacji. Wielu naukowców od czasu Arystotelesa zastanawiało się, jak działają oczy, jak różnią się one między gatunkami i jak się rozwinęły. Czytanie książki Simona Ingsa przypomina trochę eklektyczną kolekcję każdego dziwacznego kawałka wiedzy o wizji – z gadatliwym przewodnikiem, który jest głęboko zainteresowany i którego tupot często wydaje się być jedną długą dygresją. Kto wie, na przykład, że Karl von Frisch, który zdobył Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 1973 roku za odkrycie języka pszczół miodnych, był siostrzeńcem Sigmunda Exnera, który słynął z doskonałej analizy widzenia owadów. Continue reading „Naturalna historia widzenia: sztuka i nauka widzenia”

Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku

Bouzigon i in. (Wydanie 6 listopada) informują, że polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w regionie 17q21 są związane z astmą o wczesnym początku u osób narażonych na środowiskowy dym tytoniowy. Można by sądzić, że czynniki środowiskowe będą miały większy wpływ na późne choroby niż na choroby o wczesnym początku. Zastanawiamy się, czy autorzy mogą dostarczyć danych na temat SNP, które regulują podatność na astmę o późnym początku, gdy występuje bierne narażenie na dym tytoniowy lub gdy podmiot jest palaczem.
Dr Hiroyuki Morita, Ph.D. Continue reading „Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku”

Irbesartan dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Chociaż irbesartan nie poprawił wyników u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu Irbesartan w niewydolności serca z zachowaną frakcją (I-PRESERVE), Massie i in. (Wydanie 4 grudnia) zapewni nam lepsze zrozumienie tej choroby. W przeciwieństwie do badań obserwacyjnych wykazujących śmiertelność od 22 do 29% po roku, 2,3 w badaniu I-PRESERVE, śmiertelność wynosiła 5,2% rocznie. Rokowanie było lepsze częściowo ze względu na wykluczenie pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi. Jednak nawet w tej populacji pacjentów z izolowaną niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową, większość zdarzeń (75% zgonów i 79% hospitalizacji) nie było spowodowanych niewydolnością serca. Continue reading „Irbesartan dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową”

Terapie przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei

W artykule na temat przeciwmalarycznych terapii skojarzonych, Karunajeewa et al. (Wydanie z 11 grudnia) stwierdzam, że artemeter-lumefantryna ma bardziej korzystną skuteczność niż dihydroartemisinin-piperachina, nawet jeśli tłuszcz podawano z leczeniem tylko w grupie artemeter-lumefantryna i nie było znaczącej różnicy w pierwotnym punkcie końcowym. Analiza per-protokołów z wysokim wskaźnikiem rezygnacji z małej próbki powoduje zawyżenie ryzyka niepowodzenia leczenia i szerokie 95% przedziały ufności (6,4% do 20,0%). Ponownie przeanalizowaliśmy dane pochodzące od 981 dzieci w wieku poniżej 5 lat, które leczono dihydroartemisinin-piperachiną w siedmiu badaniach klinicznych w Indonezji, Tajlandii, Ugandzie i Burkina Faso. Dihydroartemisinin-piperachinę podawano z mlekiem lub herbatnikiem. Continue reading „Terapie przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei”

RTS, S / AS01E Szczepionka przeciwko malarii

Wyniki badania opisanego przez Bejona i wsp. (Wydanie 11 grudnia), w którym szczepionka przeciwko malarii RTS, S / AS01E była podawana dzieciom w Kilifi, Kenii i Korogwe w Tanzanii. Istnieją jednak problemy metodyczne w pomiarze skuteczności ochronnej w miejscach, w których spada malaria. Na takich obszarach transmisja staje się nadmiernie zdyspergowana, a pomiar skuteczności ochronnej przeciw malarii w krótkich okresach może być nieodpowiedni.2 Na przykład wysoka skuteczność ochronna przerywanego leczenia zapobiegawczego malarii u niemowląt zaobserwowana w pierwszym badaniu klinicznym w Tanzanii była prawdopodobnie przesadzona przez spadek transmisji podczas próby.3 Wykazano, że podawanie szczepionki RTS, S u dorosłych daje krótkotrwałą ochronę, 4 oraz w badaniu Bejona i wsp. 1, częstość występowania malarii była najwyższa w grupie placebo od 3 do 5 miesięcy po szczepieniu. Continue reading „RTS, S / AS01E Szczepionka przeciwko malarii”

Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 7

Rozległa ocena neurologiczna nie była w stanie zidentyfikować przyczyny. Jej objawy uległy znacznej poprawie, ale nie zostały całkowicie usunięte po zakończeniu badania. Poważne działania niepożądane odnotowano u siedmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie szczepionej oraz u ośmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie placebo. Dzieci dotknięte chorobą zostały poczęte od 3 do 40 miesięcy po podaniu ostatniej dawki badanej szczepionki. Dyskusja
Infekcja CMV zazwyczaj indukuje odpowiedź przeciwciał w surowicy na glikoproteinę B.23 To białko jest ważnym celem neutralizującego przeciwciała, a kluczowe epitopy neutralizacji wirusa zawarte są w konserwatywnych regionach glikoproteiny B.24. Continue reading „Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 7”

Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 6

Bóle stawów występowały istotnie częściej w grupie szczepionkowej, ale dopiero po trzeciej dawce (10 z 176 osób w grupie szczepionkowej [6%] vs. z 159 osób w grupie placebo [1%], P = 0,03). Podobnie dreny występowały istotnie częściej u biorców szczepionek niż u biorców placebo, ale dopiero po trzeciej dawce (14 z 176 osób w grupie szczepionkowej [8%] vs. 2 z 159 osób w grupie placebo [1%], P = 0,01). Częstość występowania mięśniobóle była większa w grupie otrzymującej szczepionkę niż w grupie placebo po pierwszej dawce (36 z 228 pacjentów [16%] vs. Continue reading „Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 6”

Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 5

Kaplan-Meier Szacunki prawdopodobieństwa braku wolnego od zakażenia CMV. Do 42 miesięcy po włączeniu do badania osoby z grupy szczepionek częściej nie były zakażone CMV niż osoby z grupy placebo (P = 0,02). W grupie szczepionek u 18 osób stwierdzono zakażenie CMV, w porównaniu z 31 w grupie placebo. Odbiorcy szczepionek częściej pozostawali niezakażeni niż osoby otrzymujące placebo (p = 0,02) (ryc. 2). Continue reading „Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 5”