Znak Brockenbrough-Braunwald-Morrow

Nacisk lewej komory (LV) i centralne ciśnienie aorty (Ao) rejestrowano jednocześnie u pacjentów ze zwapniałym zastawkowym zwężeniem zastawki aortalnej (górny panel) i pacjentem z dyskretnym zastoinowym zwężeniem zastawki aortalnej (dolny panel). Obaj pacjenci mieli zmniejszoną stawkę skurczową aorty, która jest typowa dla stałej niedrożności; pozatystystoryczne wzmocnienie ciśnienia i gradientu ciśnienia lewej komory po przedwczesnym skurczu komorowym (PCW); i spadek ciśnienia tętniczego aorty.
W odniesieniu do obrazu klinicznego przedstawiającego znak Brockenbrougha-Braunwalda (wydanie z 28 lipca), autorami artykułu z 1961 roku, który początkowo opisał zmniejszone ciśnienie tętna w rytmie pozastawowym, były Brockenbrough, Braunwald i Morrow.2. spóźniony Andrew G. Morrow był płodnym badaczem kardiomiopatii przerostowej i zasługuje na równe uznanie. Continue reading „Znak Brockenbrough-Braunwald-Morrow”

Krwotok śródmózgowy Krwotok wewnętrzny

To naprawdę niefortunne, że dwie książki, zatytułowane identycznie, ale zbliżające się do tematu krwotoku śródczaszkowego z dwóch różnych perspektyw, pojawiły się niemal w tym samym czasie. Prawdopodobnie będą rywalizować o te same czytelnictwo, podczas gdy w rzeczywistości oba są warte uwagi. Książka pod redakcją Feldmanna jest wieloputorskim podręcznikiem z wieloma ekspertami neurologicznymi z całych Stanów Zjednoczonych. Większość rozdziałów dotyczy patologii i patofizjologii rozszerzającej się listy przyczyn krwotoku śródmózgowego. W jednym rozdziale podsumowano objawy kliniczne zdefiniowane przez lokalizację krwotoków. Continue reading „Krwotok śródmózgowy Krwotok wewnętrzny”

Choroby wirusowe w ciąży

Wirusowe choroby w ciąży to doskonała książka dla położników, perinatologów, lekarzy rodzinnych, internistów, specjalistów chorób zakaźnych i innych osób zajmujących się opieką nad kobietami w ciąży. Niepowtarzalna okoliczność ciąży zmusza praktyków do rozważenia potencjalnego wpływu infekcji wirusowej na zdrowie matki i płodu. Wielu położników uważa to zadanie za zniechęcające; inni lekarze, którzy są na ogół bardziej zaznajomieni z chorobami wirusowymi, często nie zdają sobie sprawy z wpływu ciąży na historię chorób wirusowych. Redaktor i 25 wybitnych autorów wnoszących wkład mają wiedzę na temat różnych aspektów całego tematu, a książka jest spójnym, autorytatywnym, spójnym i aktualnym źródłem informacji dla praktyków zapewniających opiekę nad kobietami w ciąży. Książka rozpoczyna się od trzech rozdziałów poświęconych ogólnym tematom związanym z infekcją wirusową: reakcje immunologiczne, teratologię i diagnostykę macicy. Continue reading „Choroby wirusowe w ciąży”

Recenzja książki: Doświadczenia związane ze schizofrenią

W swojej recenzji mojej książki Doświadczenia schizofrenii (wydanie z 23 czerwca), Lewis błędnie cytuje mnie jako mówiącą, że schizofrenia jest metatheorią . Powiedziałem: Chciałbym zaproponować alternatywę dla monistycznych form myślenia. … nadrzędna lub metateoretyczna struktura lub punkt widzenia, który szanuje pluralizm w naukach humanistycznych. Chodzi mi o to, że zubożenie próbuje zredukować złożone zjawisko, które nazywamy schizofrenią, do jednego wyjaśnienia, niezależnie od tego, czy wyjaśnienie to obejmuje psychologiczne znaczenia lub sieci neuronaukowe i nadajniki.2 Potrzebujemy wkładu wszystkich nauk humanistycznych, a ja je opracowałem i zaproponowałem system integracyjny oparty na teorii systemów i modelu biopsychospołecznym Engela.3
Lewis twierdzi, że nie ufam badaniom ilościowym i eksperymentalnym. Continue reading „Recenzja książki: Doświadczenia związane ze schizofrenią”

Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem

Zgłaszamy przypadek zainfekowanego laboratoryjnie wirusa Zachodniego Nilu po urazie igłą u 29-letniej, immunokompetentnej naukowiczki z RPA, która nie była zarażona ludzkim wirusem niedoboru odporności. Igła wyeksponowała naukowca na płyn do hodowli komórkowej zawierający szczep wirusa nerwowo-naczyniowego 2 West Nile SPU93 / 01, w dawce zakaźnej hodowli tkankowej (stężenie, które ma efekt cytopatyczny w 50% inokulowanych hodowli) 50 kopii na milimetr sześcienny . Szczep został uprzednio wyizolowany od pacjenta z niezakończym zapaleniem mózgu w Południowej Afryce.1,2 Próbki krwi pobrane w dniu zakażenia (po zgłoszeniu wypadku do pracownika ochrony zdrowia) i od następnego dnia po wystąpieniu objawów aż do wyzdrowienia rzadka okazja do zbadania ekspresji cytokin od czasu infekcji do wyzdrowienia. Uzyskano zatwierdzenie przez radę ds. Weryfikacji instytucji i świadomą zgodę. Continue reading „Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem”

Medical Mystery: Zaparcie – odpowiedź

Badania obrazowe pacjenta. Panel A pokazuje pierwotny film klatki piersiowej, a panele B i C, oba skany TK, przedstawiają odpowiednio widok osiowy i zwiadowczy klatki piersiowej. Rozcieńczone pętle okrężnicy zajmują lewą hemithorax (panele A, B i C, pojedyncze czarne strzałki). Lewe płuco jest prawie zwinięte (panel B, podwójne czarne strzałki), z odchyleniem śródpiersia w prawo (panele A, B i C, białe strzałki).
Tajemnica medyczna w numerze z 22 stycznia1 dotyczyła 56-letniej kobiety z wywiadem lekarskim skoliozy i przewlekłych zaparć, u których wystąpił krótki oddech i kaszel trwający 10 dni. Continue reading „Medical Mystery: Zaparcie – odpowiedź”

Naturalna historia widzenia: sztuka i nauka widzenia

Od jego powstania nasza Ziemia obróciła się około 1015 razy, tworząc światło i cykl światło-ciemność, prawdopodobnie najsilniejsze selektywne siły działające na ewolucję wszystkich organizmów na planecie. Rośliny chwytają światło słoneczne i zbierają energię, podczas gdy oczy przechwytują światło odbite w celu uzyskania informacji. Wielu naukowców od czasu Arystotelesa zastanawiało się, jak działają oczy, jak różnią się one między gatunkami i jak się rozwinęły. Czytanie książki Simona Ingsa przypomina trochę eklektyczną kolekcję każdego dziwacznego kawałka wiedzy o wizji – z gadatliwym przewodnikiem, który jest głęboko zainteresowany i którego tupot często wydaje się być jedną długą dygresją. Kto wie, na przykład, że Karl von Frisch, który zdobył Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny w 1973 roku za odkrycie języka pszczół miodnych, był siostrzeńcem Sigmunda Exnera, który słynął z doskonałej analizy widzenia owadów. Continue reading „Naturalna historia widzenia: sztuka i nauka widzenia”

Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku

Bouzigon i in. (Wydanie 6 listopada) informują, że polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w regionie 17q21 są związane z astmą o wczesnym początku u osób narażonych na środowiskowy dym tytoniowy. Można by sądzić, że czynniki środowiskowe będą miały większy wpływ na późne choroby niż na choroby o wczesnym początku. Zastanawiamy się, czy autorzy mogą dostarczyć danych na temat SNP, które regulują podatność na astmę o późnym początku, gdy występuje bierne narażenie na dym tytoniowy lub gdy podmiot jest palaczem.
Dr Hiroyuki Morita, Ph.D. Continue reading „Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku”

Irbesartan dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Chociaż irbesartan nie poprawił wyników u pacjentów z niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową w badaniu Irbesartan w niewydolności serca z zachowaną frakcją (I-PRESERVE), Massie i in. (Wydanie 4 grudnia) zapewni nam lepsze zrozumienie tej choroby. W przeciwieństwie do badań obserwacyjnych wykazujących śmiertelność od 22 do 29% po roku, 2,3 w badaniu I-PRESERVE, śmiertelność wynosiła 5,2% rocznie. Rokowanie było lepsze częściowo ze względu na wykluczenie pacjentów z poważnymi chorobami współistniejącymi. Jednak nawet w tej populacji pacjentów z izolowaną niewydolnością serca i zachowaną frakcją wyrzutową, większość zdarzeń (75% zgonów i 79% hospitalizacji) nie było spowodowanych niewydolnością serca. Continue reading „Irbesartan dla niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową”

Terapie przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei

W artykule na temat przeciwmalarycznych terapii skojarzonych, Karunajeewa et al. (Wydanie z 11 grudnia) stwierdzam, że artemeter-lumefantryna ma bardziej korzystną skuteczność niż dihydroartemisinin-piperachina, nawet jeśli tłuszcz podawano z leczeniem tylko w grupie artemeter-lumefantryna i nie było znaczącej różnicy w pierwotnym punkcie końcowym. Analiza per-protokołów z wysokim wskaźnikiem rezygnacji z małej próbki powoduje zawyżenie ryzyka niepowodzenia leczenia i szerokie 95% przedziały ufności (6,4% do 20,0%). Ponownie przeanalizowaliśmy dane pochodzące od 981 dzieci w wieku poniżej 5 lat, które leczono dihydroartemisinin-piperachiną w siedmiu badaniach klinicznych w Indonezji, Tajlandii, Ugandzie i Burkina Faso. Dihydroartemisinin-piperachinę podawano z mlekiem lub herbatnikiem. Continue reading „Terapie przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei”