Rasowe różnice w niewydolności serca u młodych dorosłych ad 5

W modelach wieloczynnikowych wyższe ciśnienie rozkurczowe, wyższy wskaźnik masy ciała, niższy poziom cholesterolu HDL i obecność przewlekłej choroby nerek były niezależnie związane z ryzykiem niewydolności serca. Każdy wzrost odchylenia standardowego (10.0 mm Hg) w rozkurczowym ciśnieniu krwi u osób w wieku od 18 do 30 lat podwoił ryzyko wystąpienia niewydolności serca średnio 15 lat później. Rysunek 2. Rycina 2. Odsetek czarnych z nadciśnieniem tętniczym w pierwszych 10 latach badania CARDIA, zgodnie ze statusem pod kątem dalszego rozwoju niewydolności serca. W teście 10-letnim u czarnoskórych, u których rozwinęła się niewydolność serca, u 75% występowało nadciśnienie tętnicze, w porównaniu z 12% u osób z niewydolnością serca (P <0,001).
W ciągu pierwszych 10 lat badania CARDIA nadciśnienie kliniczne występowało częściej wśród czarnych uczestników, u których wystąpiła niewydolność serca, niż u czarnych, u których nie wystąpiło (ryc. 2). Do 10 roku życia, gdy uczestnicy mieli 28 do 40 lat, 75% tych, u których rozwinęła się niewydolność serca, miało nadciśnienie, w porównaniu z 12% tych, u których niewydolność serca nie rozwinęła się (P <0,001). Większość uczestników z nadciśnieniem tętniczym nie byli leczeni z powodu stanu lub byli leczeni, ale mieli słabo kontrolowane ciśnienie krwi. Na początku badania 75% wszystkich czarnych uczestników z nadciśnieniem tętniczym (66 z 88) nie przyjmowało leków, a kolejne 9% (8 z 88) miało słabo kontrolowane ciśnienie krwi, mimo że zgłaszali oni przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych; wszyscy czarni uczestnicy z nadciśnieniem tętniczym, u których rozwinęła się niewydolność serca, mieli nieleczone lub źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze. Do 10 roku, 57% czarnych uczestników z nadciśnieniem (137 z 239) nie przyjmowało leków przeciwnadciśnieniowych, a 19% (45 z 239) miało słabo kontrolowane ciśnienie krwi; wśród tych, u których rozwinęła się niewydolność serca, 87% miało nieleczone lub źle kontrolowane nadciśnienie.
Aby zbadać poprzedniki bardziej proksymalne niż wystąpienie niewydolności serca, wykorzystaliśmy dane z każdego badania i zmienne czasowe. Przez cały okres 20 lat w modelach dwuwymiarowych wiązano następujące zmienne z niewydolnością serca: wyższe rozkurczowe ciśnienie krwi (współczynnik ryzyka na 10,0 mm Hg, 1,8; 95% CI, 1,5 do 2,2; P <0,001), wyższa skurczowa krew ciśnienie (współczynnik ryzyka na 10,9 mm Hg, 1,7; 95% CI, 1,4 do 2,0; P <0,001), wyższy wskaźnik masy ciała (współczynnik ryzyka na 5,7 jednostki, 1,7; 95% CI, 1,3 do 2,1; P <0,001) obecność cukrzycy (współczynnik ryzyka, 5,5; 95% CI, 2,4 do 13, P <0,001) oraz obecność przewlekłej choroby nerek (współczynnik ryzyka, 7,7; 95% CI, 1,8 do 31,0; P = 0,006). Ani zażywanie alkoholu, ani zażywanie narkotyków nie było związane z rozwojem niewydolności serca (współczynnik ryzyka dla spożywania alkoholu, 1,0; 95% CI, 0,4 do 2,5, P = 0,97, współczynnik ryzyka dla zażywania narkotyków, 1,1; 95% CI, 0,5 do 2,4 ; P = 0,82). W modelach wieloczynnikowych wyższe skurczowe ciśnienie krwi i obecność cukrzycy pozostały niezależnie związane z rozwojem niewydolności serca (współczynnik ryzyka na skurczowe ciśnienie krwi 10,9 mm Hg, 1,7; 95% CI, 1,4 do 2,0; P <0,001; w przypadku cukrzycy 4,9; 95% CI, 2,1 do 12, P <0,001), podobnie jak wyższe ciśnienie rozkurczowe w modelach, w których rozkurczowe ciśnienie krwi zostało zastąpione skurczowym ciśnieniem krwi (współczynnik ryzyka na 10 mm Hg, 1,8; 1,5 do 2,2; P <0,001).
Tabela 3
[patrz też: dyżury aptek tarnobrzeg, raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka, polskie towarzystwo kardiologiczne wytyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek tarnobrzeg polskie towarzystwo kardiologiczne wytyczne raiffeisen samochody poleasingowe rawa mazowiecka