Rasowe różnice w niewydolności serca u młodych dorosłych ad 8

Aktualne wytyczne zalecają rozpoczęcie leczenia bezobjawowej dysfunkcji skurczowej za pomocą inhibitorów ACE i beta-blokerów przed wystąpieniem objawów niewydolności serca.4,31-33 Chociaż badania przesiewowe dla dysfunkcji skurczowej w populacji ogólnej mają kilka ograniczeń, 34 badania przesiewowe grup wysokiego ryzyka ( np. osoby z nadciśnieniem) w celu ukierunkowania terapii mogą być ważnym narzędziem w zapobieganiu niewydolności serca.35,36 Młodzi dorośli nie zostali włączeni do badań klinicznych nad terapiami zapobiegawczymi lub strategiami badań przesiewowych, a także korzyści i ryzyka związane z tymi podejściami w populacji młodych zagrożonych nie są znane. Jednak wysoki wskaźnik granicy lub nieprawidłowej funkcji skurczowej, którą zaobserwowaliśmy zarówno u białych jak i czarnych uczestników (9% wśród białych i 13% wśród czarnych) i jego silny związek z późniejszym rozwojem klinicznej niewydolności serca przed ukończeniem 50 lat wśród czarnoskórzy podkreślają znaczenie tego obszaru badań. Nasze badanie podkreśla również potencjał zapobiegania niewydolności serca poprzez interwencje, które zmniejszają częstość występowania otyłości i wysokiego ciśnienia krwi. Otyłość była częsta wśród czarnych uczestników badania CARDIA, szczególnie kobiet czarnych, 37,38, i możliwe jest, że zapobieganie otyłości w tej populacji może zmniejszyć późniejsze występowanie niewydolności serca. Ostatnie dane krajowe sugerują, że młodzi dorośli z nadciśnieniem są znacznie mniej skłonni niż osoby w średnim wieku, aby zdawać sobie sprawę z tej diagnozy lub otrzymywać leczenie.39,40 Przyczyny niskiego wskaźnika leczenia nadciśnienia tętniczego wśród młodych dorosłych mogą obejmować bariery dostęp do opieki medycznej.41,42 Zasugerowano, że kontrola ciśnienia krwi może być trudniejsza do osiągnięcia u pacjentów rasy czarnej, chociaż zgodne oświadczenie dotyczące leczenia nadciśnienia u osób rasy czarnej stanowiło, że niezdolność pracowników służby zdrowia do wczesnego rozpoczęcia leczenia zgodnie z Ustalone wytyczne stanowiły główną przeszkodę w osiągnięciu skutecznej kontroli ciśnienia krwi. [43,44] Po otrzymaniu leczenia zgodnie z wytycznymi, czarni i biali wydają się mieć podobne wskaźniki kontroli45.
Lekarze mogą być niechętni w leczeniu młodszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ spostrzegana jest duża liczba osób potrzebnych do leczenia w celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym, które są nadal rzadkie i często odległe w przyszłości. W ciągu 20 lat obserwacji w badaniu CARDIA skumulowana częstość występowania niewydolności serca wśród czarnych, którzy mieli nadciśnienie w punkcie wyjściowym (gdy średni wiek wynosił 24 lata) wynosiła 5,6%, w porównaniu z 0,8% wśród osób, które nie ma nadciśnienia w punkcie wyjściowym. Większość osób z nadciśnieniem w punkcie wyjściowym nie otrzymywała leczenia hipotensyjnego. Próba leczenia przeciwnadciśnieniowego u starszych uczestników, w tym u czarnych, wykazała, że w szczególności terapia diuretykami wiązała się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka niewydolności serca46. Tak więc, chociaż leczenie nadciśnienia tętniczego i zmniejszenie ryzyka niewydolności serca nie zostały przeprowadzone. badani w tej grupie wiekowej, nasze dane sugerują, że liczba młodych, czarnych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które wymagają leczenia, aby zapobiec jednemu przypadkowi niewydolności serca przed ukończeniem 50 roku życia, może wynosić zaledwie 21.
Ponieważ zaobserwowaliśmy tylko pojedyncze zdarzenie niewydolności serca wśród białych uczestników, jesteśmy ograniczeni w naszej zdolności do oceny, czy różnice rasowe w czynnikach ryzyka powodują różnice rasowe w częstości niewydolności serca
[przypisy: cumind hr, euromedic gdynia, drżenie zamiarowe ]

Powiązane tematy z artykułem: cumind hr drżenie zamiarowe euromedic gdynia