Rasowe różnice w niewydolności serca u młodych dorosłych czesc 4

Ze względu na niewielką liczbę wyników użyliśmy metody wybierania do przodu, aby wybrać predyktory dla skorygowanych analiz, zachowując potencjalne czynniki ryzyka, jeśli pozostały one związane z niewydolnością serca przy wartości P mniejszej niż 0,05, i zanotowaliśmy współczynniki hazardu na SD dla zmiennych ciągłych. W końcu zbadaliśmy związek dysfunkcji skurczowej i przerostu lewej komory, co oceniono na echokardiogramie uzyskanym w roku 5, z ryzykiem późniejszej niewydolności serca w analizach dwuwymiarowych i wielozmiennych. Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Niepowodzenie w wypadku serca wśród białych i czarnych mężczyzn i kobiet w badaniu CARDIA. Przedstawiono krzywe Kaplana-Meiera na wypadek niewydolności serca w ciągu 20 lat obserwacji w badaniu CARDIA. P = 0,001 dla porównania czarnych uczestników i białych uczestników.
W ciągu 20 lat obserwacji 5115 uczestników badania niewydolność serca wystąpiła u 27 mężczyzn i kobiet i była bardziej powszechna niż zawał mięśnia sercowego (który wystąpił u 16 uczestników). Z wyjątkiem jednej białej kobiety wszyscy uczestnicy, u których wystąpiła niewydolność serca, byli czarni (P = 0,001) (ryc. 1). Skumulowana częstość występowania niewydolności serca u kobiet rasy czarnej wynosiła 1,1% (przedział ufności 95% [CI], 0,6 do 1,7), a skumulowana częstość występowania u czarnych mężczyzn wynosiła 0,9% (95% CI, 0,5 do 1,4), ze średnią (. SD) wiek na początku 39 . 6 lat. Skumulowana częstość niewydolności serca wśród białych kobiet wynosiła 0,08% (95% CI, 0 do 0,5), a skumulowana częstość występowania wśród białych mężczyzn wynosiła 0% (95% CI, 0 do 0,4). Niewydolność serca spowodowała śmierć w przypadku trzech czarnych mężczyzn (stanowiących 4,5% wszystkich zgonów wśród czarnych mężczyzn) i dwóch czarnych kobiet (7,7% wszystkich zgonów wśród czarnych kobiet).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka uczestników badania, zgodnie z późniejszym rozwojem niewydolności serca. Charakterystyka wyjściowa (oceniana, gdy uczestnicy mieli 18 do 30 lat) różniła się między czarnymi, u których później rozwinęła się niewydolność serca, a białymi i czarnymi uczestnikami, u których niewydolność serca nie rozwinęła się (Tabela 1). W porównaniu do wszystkich tych, u których niewydolność serca nie rozwinęła się, u czarnych, u których później rozwinęła się niewydolność serca, wystąpiło wyższe wyjściowe skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi i częściej występowało nadciśnienie. Byli również bardziej narażeni na otyłość, cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek. Alkohol i używanie narkotyków nie różniły się istotnie między czarnymi, u których rozwinęła się niewydolność serca, a uczestnikami, u których nie wystąpiła. Czarni, u których później rozwinęła się niewydolność serca, mieli większe ryzyko przekroczenia lub nieprawidłowej funkcji skurczowej lub przerostu lewej komory.
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki zagrożenia dla późniejszej niewydolności serca według wyjściowych przyczyn poprzedzających 2637 Czarnych uczestników badania CARDIA. Ponieważ niewydolność serca występowała niemal wyłącznie w czerni, ograniczyliśmy analizy regresji Coxa do danych od czarnych uczestników. W dwuwymiarowych modelach predyktorów wyjściowych (tabela 2), wyższe ciśnienie krwi, wyższy wskaźnik masy ciała, mniej lat edukacji, niższy poziom cholesterolu HDL, obecność przewlekłej choroby nerek i obecność cukrzycy były związane z późniejszym rozwojem niewydolność serca
[podobne: torbiel na kości ogonowej, rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych nfz, wytyczne europejskiej rady resuscytacji ]

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych nfz torbiel na kości ogonowej wytyczne europejskiej rady resuscytacji