Rasowe różnice w niewydolności serca u młodych dorosłych

Antyedycje i epidemiologia niewydolności serca u młodych dorosłych są słabo poznane. Metody
Oceniliśmy prospektywnie częstość występowania niewydolności serca w ciągu 20 lat u 5115 czarnych i białych obu płci w wieku od 18 do 30 lat na początku badania. Korzystając z modeli Coxa, zbadaliśmy predyktory hospitalizacji lub zgonu z powodu niewydolności serca.
Wyniki
W ciągu 20 lat niewydolność serca rozwinęła się u 27 uczestników (średnia [. SD] wieku przy początku, 39 . 6 lat), z czego wszyscy oprócz byli czarni. Skumulowana częstość występowania niewydolności serca przed ukończeniem 50 lat wynosiła 1,1% (95% przedział ufności [CI] 0,6-1,7) u kobiet czarnych, 0,9% (95% CI, 0,5 do 1,4) u czarnych mężczyzn, 0,08% ( 95% CI, 0,0 do 0,5) u białych kobiet i 0% (95% CI, 0 do 0,4) u białych mężczyzn (P = 0,001 dla porównania czarnych uczestników i białych uczestników). Wśród czarnych, niezależne predyktory w wieku od 18 do 30 lat z niewydolnością serca występującą po 15 latach, średnio później zawierały wyższe rozkurczowe ciśnienie krwi (współczynnik ryzyka na 10,0 mm Hg, 2,1, 95% CI, 1,4 do 3,1), wyższe wskaźnik masy (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) (współczynnik hazardu na 5,7 jednostki, 1,4; 95% CI, 1,0 do 1,9), niższy cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (współczynnik ryzyka na 13,3 mg na decylitr [ 0,34 mmol na litr], 0,6; 95% CI, 0,4 do 1,0) i choroba nerek (współczynnik ryzyka, 19,8; 95% CI, 4,5 do 87,2). Trzy czwarte osób, u których później rozwinęła się niewydolność serca, miało nadciśnienie tętnicze do czasu ukończenia 40. roku życia. Obniżona funkcja skurczowa, oceniana na badaniu echokardiograficznym, gdy uczestnicy mieli 23 do 35 lat, była niezależnie związana z rozwojem niewydolności serca średnio 10 lat później (współczynnik ryzyka nieprawidłowej funkcji skurczowej, 36,9; 95% CI 6,9 do 198,3, współczynnik hazardu dla granicznej funkcji skurczowej, 3,5; 95% CI, 1,2 do 10,2). Zawał mięśnia sercowego, zażywanie narkotyków i spożywanie alkoholu nie wiązały się z ryzykiem niewydolności serca.
Wnioski
Incydent niewydolności serca przed 50 rokiem życia jest znacznie częstszy wśród czarnych niż wśród białych. Nadciśnienie, otyłość i dysfunkcja skurczowa, które występują przed osiągnięciem wieku 35 lat, są ważnymi czynnikami, które mogą być celem w zapobieganiu niewydolności serca. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00005130.)
Wprowadzenie
Niewydolność serca jest poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych, powodującym znaczną zachorowalność i śmiertelność w późniejszych dekadach życia. Ryzyko niewydolności serca wzrasta gwałtownie wraz z wiekiem, a stawki podwojenie co 10 lat u starszych osób.1,2 Mniej wiadomo o częstości występowania niewydolności serca u osób poniżej 50. roku życia; jeden szacunek sugeruje, że 5-letnie ryzyko niewydolności serca u 40-letnich białych to tylko 0,1 do 0,2% .3
W Stanach Zjednoczonych czarni mają większą częstość występowania niewydolności serca niż osoby innych ras i wykazują objawy niewydolności serca w młodszym wieku.4,5 Przyczyna większej skłonności do niewydolności serca wśród czarnych nie jest w pełni zrozumiała; większy ciężar czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, genetyczna predyspozycja do kardiomiopatii i ekspozycja na toksyny, w tym narkotyki i alkohol, zostały postulowane, aby odegrać pewną rolę.4-6
W niniejszym raporcie opisujemy występowanie niewydolności serca i jej poprzedzające występowanie wśród uczestników badania rozwoju tętnic wieńcowych u młodych dorosłych (CARDIA)
[patrz też: ubezpieczenie urodzenie dziecka karencja 6 miesięcy, powiększone węzły chłonne pachowe, torbiel na kości ogonowej ]

Powiązane tematy z artykułem: powiększone węzły chłonne pachowe torbiel na kości ogonowej ubezpieczenie urodzenie dziecka karencja 6 miesięcy