Niedobór witaminy A

Niedobór witaminy A. Niedobór witaminy A powoduje objawy oczne, tzw. kseroftalmię ( xerophthalrnia) suchość błon śluzowych górnych dróg oddechowych oraz suchość skóry wraz z występowaniem hiperkeratozy z jednoczesnym zanikiem nabłonka. Zanik nabłonka stwarza dogodne warunki zakażenia drobnoustrojami me tylko skóry, ale i błony śluzowej, zwłaszcza jamy ustnej. Złuszczający się nabłonek może spowodować zatkanie ujść gruczołów i tym samym zatrzymanie normalnego wydzielania gruczołowego z następowym zakażeniem zalegającej wydzieliny. Continue reading „Niedobór witaminy A”

TORBIEL SKÓRZASTA KOSCI OGONOWEJ, WKLESNIECIE I ZATOKA KOSCI OGONOWEJ

TORBIEL SKÓRZASTA KOŚCI OGONOWEJ, WKLĘŚNIĘCIE I ZATOKA KOŚCI OGONOWEJ Jeżeli powyżej wylotu kanału kości krzyżowej znajdujemy w linii środkowej jeden lub kilka punktowatych otworów , mamy do czynienia z torbielą skórzastą lub z zatoką kości ogonowej. Jama zmiennej wielkości pokryta złuszczającym się nabłonkiem wielowarstwowym komunikuje się ze światem zewnętrznym za pomocą jednego lub kilku otworków. położonych ściśle w linii środkowej ciała; otworów tych nie ma tylko wyjątkowo. Torbiel skórzasta kości ogonowej jest prawdopodobnie pozostałością torbielowatą kanału centralnego. Walke i Bucy spotkali taką torbiel na wysokości 4 kręgu piersiowego, a torbiel ta położona w tkance podskórnej miała połączenie z rdzeniem kręgowym. Continue reading „TORBIEL SKÓRZASTA KOSCI OGONOWEJ, WKLESNIECIE I ZATOKA KOSCI OGONOWEJ”

Przez caly czas spedzania chory powinien lezec

Następnego dnia na czczo leżąc w łóżku wypija filiżankę słodkiej mocnej kawy, a w 1/2 godziny potem zażywa lek czerwiogubny. Najczęściej podaje się wyciągnięte rowy paprotki samczej (extractum Filicis maris aethereunv; lub mniej jadowitej paprotki ciernistej (extr. Aspidii spinulosi aethereum) w kapsułkach a 0,5 g w łącznej dawce 8,Q-10,0 u dorosłych, po czym w 1-2 godziny chory zażywa 1-11/2 łyżki, stołowej oleju rącznikowego, by szybciej usunąć zarówno pasożyta, jak i paprotkę. Niektórzy ostrzegają przed olejem rącznikowym, twierdząc, że on może sprzyjać zatruciu lekiem. Praktyka jednak dowodzi, że ta, obawa jest płonna. Continue reading „Przez caly czas spedzania chory powinien lezec”

Caplacizumab dla nabytej trombotycznej małopłytkowej Purpury ad 8

Ciężkie zdarzenia niepożądane związane z krwawieniem odnotowano u 2 pacjentów w każdej grupie badanej: krwotok podpajęczynówkowy i siatkówkowy oraz krwawienia z grupy kaplacizumabu i krwotok mózgowy oraz krwiomocz w grupie placebo. Żaden pacjent nie otrzymał czynnika VIII ani czynnika von Willebranda w przypadku krwawienia. Działania niepożądane związane z immunologią zgłaszano u 17 pacjentów (49%) w grupie leczonej kaplacizumabem i u 12 pacjentów (32%) w grupie placebo. Jeden pacjent leczony kaplacizumabem miał umiarkowane alergiczne zapalenie skóry, które było zgłaszane jako poważne niepożądane zdarzenie. Nie zaobserwowano innych klinicznie istotnych zdarzeń niepożądanych. Immunogenność
W grupie leczonej kaplacizumabem, u 3 pacjentów (9%) potwierdzono indukowane lekiem odpowiedzi na antybiotyk. Nie wpłynęło to na profile farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, co wskazuje na brak aktywności neutralizującej. Continue reading „Caplacizumab dla nabytej trombotycznej małopłytkowej Purpury ad 8”

Caplacizumab dla nabytej trombotycznej małopłytkowej Purpury ad 6

U 4 pacjentów, u których wystąpił nawrót od 30 do 175 dni po zatrzymaniu badanego leku, aktywność ADAMTS13 wzrosła do wartości 10% lub wyższej (zakres od 15 do 70%) pod koniec okresu leczenia (Figura 2). Trzech pacjentów w grupie placebo miało pierwszy nawrót od 161 do 356 dni po zaprzestaniu leczenia, z których wszystkie miały wyjściową aktywność ADAMTS13 poniżej 10%. Pod koniec okresu leczenia lekiem 2 z 3 pacjentów wykazywało aktywność ADAMTS13 powyżej 10% (74% i 81%) (ryc. 2). Dwudziestu dwóch pacjentów leczonych kaplacyzumabem nie miało zaostrzenia ani nawrotu. Wyjściowa aktywność ADAMTS13 była mniejsza niż 10% w 19 z nich. Z pozostałych 3 pacjentów miało wyjściową wartość 10%, wartość początkową wynosiła 39%, ale wartości były niższe niż 10% później w okresie leczenia, a brakowało danych wyjściowych, ale miał historię nawrotów TTP. Continue reading „Caplacizumab dla nabytej trombotycznej małopłytkowej Purpury ad 6”

Multimery czynnika Von Willebranda podczas wymiany zastawki aortalnej ad 8

Model 3 obejmował dodanie CT-ADP do modelu 1, znacznie poprawiając dopasowanie modelu (patrz sekcja Wyniki w dodatkowym dodatku) (P <0,001). W modelu 3, CT-ADP dłuższy niż 180 sekund w T3 był związany ze zwiększoną śmiertelnością, podczas gdy niedomykalność zastawki aortalnej w T3 i niedomykalność mitralna na linii podstawowej nie były. Dyskusja
W niniejszym badaniu okazało się, że test hemostatyczny w punkcie opieki, czyli CT-ADP, przewidywał obecność lub nieobecność okołogawkowej niedomykalności zastawki aortalnej po TAVR. Test CT-ADP jest bardzo czuły na defekty multimerów HMW czynnika von Willebranda. Takie defekty występują u pacjentów z niedomykalnością okołogawkowatą, ponieważ burzliwy przepływ krwi przez przeciek okołonaczykowy zmienia konformację multimeru HMW, rozkładając cząsteczkę i wystawiając ją na cięcie proteolityczne (patrz animacja) .7,14 Utrata multimerów HMW zmniejsza hemostatyczna kompetencja czynnika von Willebranda i powoduje przedłużenie CT-ADP.
Dwa ostatnie badania z udziałem łącznie sześciu pacjentów z niedomykalnością aortalną, u których wykonano TAVR, sugerują związek pomiędzy postproceduralną niedomykalnością aortalną a wadami multimerowymi HMW.7,15 Niniejszy raport, oparty na wynikach dwóch niezależnych kohort, w sumie z 76 przypadków niedokrwistości stwierdzonej w TEE potwierdza tę zależność. Ponadto niniejsze badanie pokazuje dynamiczną zależność pomiędzy korektą niedomykalności aortalnej a odzyskiwaniem multimerów HMW. Continue reading „Multimery czynnika Von Willebranda podczas wymiany zastawki aortalnej ad 8”

Terapia Elotuzumabem w przypadku nawrotowego lub opornego na leczenie szpiczaka mnogiego ad 5

Mediana czasu przeżycia wolnego od progresji w grupie otrzymującej elotuzumab wynosiła 19,4 miesiąca (95% CI, 16,6 do 22,2) wobec 14,9 miesiąca (95% CI, 12,1 do 17,2) w grupie kontrolnej, dla współczynnika ryzyka 0,70 (95% CI, 0,57 do 0,85, P <0,001), co wskazuje na względną redukcję o 30% ryzyka progresji lub śmierci choroby (Figura 1A). W grupie elotuzumabu zaobserwowano 179 zdarzeń (165 progresji i 14 zgonów), aw grupie kontrolnej zaobserwowano 205 zdarzeń (183 progresje i 22 zgony). Korzyści z przeżycia wolnego od progresji w grupie leczonej elotuzumabem były takie same w różnych kluczowych podgrupach, w tym u pacjentów w wieku 65 lat i starszych oraz u osób opornych na najnowszą linię leczenia, z chorobą stopnia III w międzynarodowym stadium choroby, z wcześniejszą ekspozycją na bortezomib lub leki immunomodulujące, z wcześniejszym przeszczepieniem komórek macierzystych, wariantem del (17p) lub klirensem kreatyniny poniżej 60 ml na minutę (Figura 1B).
Korzyść była również zgodna we wszystkich analizach wspomagających przeżycie bez progresji. W populacji, która miała zamiar leczyć, nastąpiło względne zmniejszenie o 32% ryzyka przeżycia wolnego od progresji w grupie leczonej elotuzumabem (współczynnik ryzyka, 0,68; 95% CI, 0,56 do 0,83) (tabela S2 w dodatkowym dodatku ). Analiza wieloczynnikowa sugeruje, że największe korzyści z przeżycia bez progresji wystąpiły u pacjentów, u których rozpoznano szpiczaka mnogiego 3,5 roku lub więcej przed rozpoczęciem badania (współczynnik ryzyka, 0,55, 95% CI, 0,44 do 0,70, P <0,001), z mediana przeżycia wyniosła 26,0 miesięcy w grupie leczonej elotuzumabem w porównaniu z 17,3 miesiąca w grupie kontrolnej.
Tabela 2. Continue reading „Terapia Elotuzumabem w przypadku nawrotowego lub opornego na leczenie szpiczaka mnogiego ad 5”

Krwotok śródmózgowy Krwotok wewnętrzny

To naprawdę niefortunne, że dwie książki, zatytułowane identycznie, ale zbliżające się do tematu krwotoku śródczaszkowego z dwóch różnych perspektyw, pojawiły się niemal w tym samym czasie. Prawdopodobnie będą rywalizować o te same czytelnictwo, podczas gdy w rzeczywistości oba są warte uwagi. Książka pod redakcją Feldmanna jest wieloputorskim podręcznikiem z wieloma ekspertami neurologicznymi z całych Stanów Zjednoczonych. Większość rozdziałów dotyczy patologii i patofizjologii rozszerzającej się listy przyczyn krwotoku śródmózgowego. W jednym rozdziale podsumowano objawy kliniczne zdefiniowane przez lokalizację krwotoków. Continue reading „Krwotok śródmózgowy Krwotok wewnętrzny”

Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem

Zgłaszamy przypadek zainfekowanego laboratoryjnie wirusa Zachodniego Nilu po urazie igłą u 29-letniej, immunokompetentnej naukowiczki z RPA, która nie była zarażona ludzkim wirusem niedoboru odporności. Igła wyeksponowała naukowca na płyn do hodowli komórkowej zawierający szczep wirusa nerwowo-naczyniowego 2 West Nile SPU93 / 01, w dawce zakaźnej hodowli tkankowej (stężenie, które ma efekt cytopatyczny w 50% inokulowanych hodowli) 50 kopii na milimetr sześcienny . Szczep został uprzednio wyizolowany od pacjenta z niezakończym zapaleniem mózgu w Południowej Afryce.1,2 Próbki krwi pobrane w dniu zakażenia (po zgłoszeniu wypadku do pracownika ochrony zdrowia) i od następnego dnia po wystąpieniu objawów aż do wyzdrowienia rzadka okazja do zbadania ekspresji cytokin od czasu infekcji do wyzdrowienia. Uzyskano zatwierdzenie przez radę ds. Weryfikacji instytucji i świadomą zgodę. Continue reading „Indukcja cytokin po zakażeniu wywołanym przez laboratorium zachodni Nilem”

Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku

Bouzigon i in. (Wydanie 6 listopada) informują, że polimorfizmy pojedynczego nukleotydu (SNP) w regionie 17q21 są związane z astmą o wczesnym początku u osób narażonych na środowiskowy dym tytoniowy. Można by sądzić, że czynniki środowiskowe będą miały większy wpływ na późne choroby niż na choroby o wczesnym początku. Zastanawiamy się, czy autorzy mogą dostarczyć danych na temat SNP, które regulują podatność na astmę o późnym początku, gdy występuje bierne narażenie na dym tytoniowy lub gdy podmiot jest palaczem.
Dr Hiroyuki Morita, Ph.D. Continue reading „Ekspozycja na palenie, warianty 17q21 i astma o wczesnym początku”