Terapia Elotuzumabem w przypadku nawrotowego lub opornego na leczenie szpiczaka mnogiego ad 6

Ogólnie, nie było znaczącej różnicy w zmianach w stosunku do wartości wyjściowych w nasileniu bólu (P = 0,87) i interferencji bólowej (P = 0,81) między grupą elotuzumabu i grupą kontrolną. Badania EORTC QLQ-C30 wykazały, że ból i zmęczenie były objawami o najwyższych wartościach początkowych zgłaszanych przez pacjentów. Nie stwierdzono istotnej szkodliwości dla ogólnej jakości życia związanej ze zdrowiem z dodatkiem elotuzumabu do lenalidomidu i deksametazonu; podobne średnie zmiany w stosunku do wartości wyjściowych obserwowano w obu grupach, a pacjenci otrzymujący elotuzumab byli w stanie utrzymać ogólną jakość życia związaną ze zdrowiem.
Bezpieczeństwo
Tabela 3. Tabela 3. Zdarzenia niepożądane. W sumie leczono 635 pacjentów. Continue reading „Terapia Elotuzumabem w przypadku nawrotowego lub opornego na leczenie szpiczaka mnogiego ad 6”

Różnorodność genetyczna i skuteczność ochronna szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01

Szczepionka RTS, S / AS01 jest skierowana przeciwko białku circumsporozoite z Plasmodium falciparum i ma częściową skuteczność ochronną przeciwko klinicznej i ciężkiej chorobie na malarię u niemowląt i dzieci. Zbadaliśmy, czy skuteczność szczepionki była specyficzna dla niektórych genotypów pasożyta w locus białka circumsporozoite. Metody
Użyliśmy sekwencjonowania nowej generacji w oparciu o reakcję łańcuchową polimerazy DNA wyekstrahowanego z próbek z 4985 uczestników, aby zbadać polimorfizmy białek circumsporozoite. Oceniliśmy wpływ, jaki pozycje polimorficzne i regiony haplotypowe w obrębie białka circumsporozoite miały na skuteczność szczepionki przeciwko pierwszym epizodom klinicznej malarii w ciągu roku po szczepieniu.
Wyniki
W grupie kontrolnej obejmującej 4577 pacjentów szczepionych RTS, szczepionych S / AS01 i 2335 osób zaszczepionych kontrolnym w wieku od 5 do 17 miesięcy, skuteczność szczepionki skumulowanej jednorocznej wynosiła 50,3% (przedział ufności 95% [CI], 34,6 do 62,3) przeciwko klinicznej malarii, w której pasożyty pasowały do szczepionki w całym Ciałko-białku circumsporozoitu (139 zakażeń), w porównaniu z 33,4% (95% CI, 29,3 do 37,2) przeciwko niedopasowanej malarii (infekcje 1951) (P = 0,04 dla zróżnicowanej skuteczności szczepionki). Skuteczność szczepionki w oparciu o współczynnik ryzyka wynosiła 62,7% (95% CI, 51,6 do 71,3) w porównaniu z dobranymi zakażeniami w porównaniu z 54,2% (95% CI, 49,9 do 58,1) w porównaniu z niedopasowanymi zakażeniami (P = 0,06). W grupie wiekowej od 6 do 12 tygodnia nie było dowodów na skuteczność różnicową szczepionki swoistej dla allelu. Continue reading „Różnorodność genetyczna i skuteczność ochronna szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01”

„Popcorn”, zwapnienia w hamartoma Chondroida płucnego

22-letni mężczyzna został skierowany do nas w celu oceny bezobjawowej masy w lewym górnym płucu, które zostało wykryte w radiografii klatki piersiowej (Panel A, strzałka) wykonanej podczas fizycznej kontroli przed rozpoczęciem służby wojskowej. Był osobą niepalącą, nie miał objawów płucnych, a poza tym był w dobrym stanie. Nienowymiarowa tomografia komputerowa klatki piersiowej ujawniła dobrze określoną masę, o średnicy 3 cm, w lewym górnym płatku, zawierającą wiele zwapnień (panel B, strzałka). Powiększony (szerokokątny) obraz masy pokazał zwapnienia liniowego, sferoidalnego, nieregularnego kształtu, zwanego zwapnieniem popcorn . Odkrycie TK wysoce sugerowało hamartoma chondrozy płucnej. Continue reading „„Popcorn”, zwapnienia w hamartoma Chondroida płucnego”

Mutacje w NR5A1 związane z niewydolnością jajników ad 6

Konstrukt zawierający mutację p.Asp293Asn wykrytą w Family 2 częściowo aktywował promotory CYP11A1 i CYP19A1. Uzyskaliśmy podobne wyniki w przejściowych testach ekspresji genów za pomocą komórek jajnika chomika chińskiego (szczegóły w Dodatku Uzupełniającym). Dyskusja
Zidentyfikowaliśmy szereg mutacji, mutacji w ramce i zmian przesunięcia ramki odczytu w genie NR5A1 w powiązaniu z anomaliami rozwoju i funkcji jajników. U czterech probantów, u których zdiagnozowano 46 zaburzeń rozwoju płciowego XY, mutacja była rodzinna. W każdej z tych rodzin inny członek rodziny z pierwotną niewydolnością jajników również nosił tę mutację. Continue reading „Mutacje w NR5A1 związane z niewydolnością jajników ad 6”

Choroby wirusowe w ciąży

Wirusowe choroby w ciąży to doskonała książka dla położników, perinatologów, lekarzy rodzinnych, internistów, specjalistów chorób zakaźnych i innych osób zajmujących się opieką nad kobietami w ciąży. Niepowtarzalna okoliczność ciąży zmusza praktyków do rozważenia potencjalnego wpływu infekcji wirusowej na zdrowie matki i płodu. Wielu położników uważa to zadanie za zniechęcające; inni lekarze, którzy są na ogół bardziej zaznajomieni z chorobami wirusowymi, często nie zdają sobie sprawy z wpływu ciąży na historię chorób wirusowych. Redaktor i 25 wybitnych autorów wnoszących wkład mają wiedzę na temat różnych aspektów całego tematu, a książka jest spójnym, autorytatywnym, spójnym i aktualnym źródłem informacji dla praktyków zapewniających opiekę nad kobietami w ciąży. Książka rozpoczyna się od trzech rozdziałów poświęconych ogólnym tematom związanym z infekcją wirusową: reakcje immunologiczne, teratologię i diagnostykę macicy. Continue reading „Choroby wirusowe w ciąży”

RTS, S / AS01E Szczepionka przeciwko malarii

Wyniki badania opisanego przez Bejona i wsp. (Wydanie 11 grudnia), w którym szczepionka przeciwko malarii RTS, S / AS01E była podawana dzieciom w Kilifi, Kenii i Korogwe w Tanzanii. Istnieją jednak problemy metodyczne w pomiarze skuteczności ochronnej w miejscach, w których spada malaria. Na takich obszarach transmisja staje się nadmiernie zdyspergowana, a pomiar skuteczności ochronnej przeciw malarii w krótkich okresach może być nieodpowiedni.2 Na przykład wysoka skuteczność ochronna przerywanego leczenia zapobiegawczego malarii u niemowląt zaobserwowana w pierwszym badaniu klinicznym w Tanzanii była prawdopodobnie przesadzona przez spadek transmisji podczas próby.3 Wykazano, że podawanie szczepionki RTS, S u dorosłych daje krótkotrwałą ochronę, 4 oraz w badaniu Bejona i wsp. 1, częstość występowania malarii była najwyższa w grupie placebo od 3 do 5 miesięcy po szczepieniu. Continue reading „RTS, S / AS01E Szczepionka przeciwko malarii”

Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 7

Rozległa ocena neurologiczna nie była w stanie zidentyfikować przyczyny. Jej objawy uległy znacznej poprawie, ale nie zostały całkowicie usunięte po zakończeniu badania. Poważne działania niepożądane odnotowano u siedmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie szczepionej oraz u ośmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie placebo. Dzieci dotknięte chorobą zostały poczęte od 3 do 40 miesięcy po podaniu ostatniej dawki badanej szczepionki. Dyskusja
Infekcja CMV zazwyczaj indukuje odpowiedź przeciwciał w surowicy na glikoproteinę B.23 To białko jest ważnym celem neutralizującego przeciwciała, a kluczowe epitopy neutralizacji wirusa zawarte są w konserwatywnych regionach glikoproteiny B.24. Continue reading „Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 7”