Wpływ PCI na długotrwałe przeżycie u pacjentów ze stabilną niedokrwienną chorobą serca ad 7

Podczas okresu rekrutacji było niewiele zastosowań stentów uwalniających leki, a operacja CABG nie była opcją rewaskularyzacji zgodnie z projektem protokołu. Po czwarte, ponieważ korzystanie z rezerwy przepływu cząstkowego było jeszcze w powijakach w czasie, gdy przeprowadzono badanie COURAGE, niewiele było, jeśli w ogóle, wykorzystania inwazyjnych pomiarów fizjologicznych; zwężenia tętnic wieńcowych oceniano wyłącznie na podstawie oceny wizualnej.23,24 Podobnie niewiele było zastosowania w okresie próbnym w badaniu ultrasonografii wewnątrznaczyniowej lub innych nowych metod obrazowania wieńcowego, które mają znaczenie prognostyczne.25,26 Wreszcie należy przyznać, że że pewne wyjściowe cechy kliniczne i demograficzne, takie jak niski odsetek kobiet (15%) i znaczna mniejszość weteranów (42%) włączonych do pierwotnego badania, mogły odegrać rolę w przedstawionych przez nas wnioskach. Wszystkie te ograniczenia, a także stosunkowo wysoka śmiertelność późna związana ze stabilną chorobą niedokrwienną serca pomimo intensywnej terapii medycznej, podkreślają znaczenie trwającego Międzynarodowego Badania Porównawczej Skuteczności Zdrowotnej z Medycznym i Inwazyjnym Podejściem (ISCHEMIA) Próba (ClinicalTrials.gov numer NCT01471522 ). W tej próbie obecnie ocenia się, czy u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca i co najmniej umiarkowanym niedokrwieniem początkowa strategia optymalnej terapii medycznej połączona z cewnikowaniem serca i współczesnymi technikami rewaskularyzacji (w tym stenty uwalniające leki drugiej generacji, operacja CABG i odpowiednie leczenie). wykorzystanie pomiarów rezerwy przepływu cząstkowego) zmniejsza częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zawału mięśnia sercowego, w porównaniu z początkową konserwatywną strategią tylko optymalnej terapii medycznej, z cewnikowaniem i rewaskularyzacją zarezerwowaną dla pacjentów, u których nie udaje się uzyskać optymalnej terapii medycznej.
W bieżącym badaniu przeprowadziliśmy rozszerzoną analizę danych dotyczących przeżycia z kohorty uczestników badania COURAGE, których obserwowano przez okres do 15 lat. Stwierdziliśmy, że wśród pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, obiektywnym dowodem niedokrwienia, istotną chorobą wieńcową i znacznym ryzykiem zgonu (ze śmiertelnością około 4% rocznie), nie było różnicy w odsetkach długoterminowego przeżycia z wstępna strategia optymalnej terapii medycznej plus PCI w porównaniu z samą optymalną terapią medyczną.
[więcej w: dentysta w ciąży za darmo, rtg płuc wrocław, młody jęczmień sok ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w ciąży za darmo młody jęczmień sok rtg płuc wrocław