Zapobieganie zakażeniu matek wirusem cytomegalii ad 7

Rozległa ocena neurologiczna nie była w stanie zidentyfikować przyczyny. Jej objawy uległy znacznej poprawie, ale nie zostały całkowicie usunięte po zakończeniu badania. Poważne działania niepożądane odnotowano u siedmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie szczepionej oraz u ośmiu noworodków (osiem zdarzeń) matek w grupie placebo. Dzieci dotknięte chorobą zostały poczęte od 3 do 40 miesięcy po podaniu ostatniej dawki badanej szczepionki. Dyskusja
Infekcja CMV zazwyczaj indukuje odpowiedź przeciwciał w surowicy na glikoproteinę B.23 To białko jest ważnym celem neutralizującego przeciwciała, a kluczowe epitopy neutralizacji wirusa zawarte są w konserwatywnych regionach glikoproteiny B.24. Prawdopodobnie przeciwciała odgrywają rolę w ochronie efekt tej szczepionki. Dane dotyczące przeciwciał z poprzednich badań wykazały, że zdrowi dorośli, którzy otrzymali trzy dawki szczepionki (w 0, i 6 miesiącu) osiągnęli szczytowe poziomy przeciwciała przeciw glikoproteinie B CMV, które były kilka razy wyższe niż u dorosłych z przebytym zakażeniem CMV. Dane pokazały również, że szczytowy poziom przeciwciała neutralizującego był podobny do obserwowanego u osób z naturalnie nabytym zakażeniem. 98,9 W naszym badaniu, czas trwania ochrony, która została nadana przez szczepionkę CMV z glikoproteiną B i korelacja między poziomem przeciwciała i ochroną pozostać do ustalenia.
Zapobieganie wrodzonej infekcji CMV i jej następstwa jest ostatecznym celem szczepionki CMV. Chociaż wielkość próby w tym badaniu nie była wystarczająco duża, aby przetestować hipotezę dotyczącą wrodzonej infekcji, noworodki badanych osobników badano pod kątem zakażenia CMV. Jedno wrodzone zakażenie CMV wystąpiło u niemowlęcia, którego matka była w grupie szczepionkowej; to dziecko urodziło się 50 miesięcy po matczynej rejestracji i nie miało żadnych następstw infekcji. Trzy wrodzone zakażenia CMV wystąpiły wśród niemowląt, których matki były w grupie placebo; jedno z tych niemowląt było objawowe od urodzenia i miało następstwa ośrodkowego układu nerwowego. Chociaż liczby te są zbyt małe, aby uzasadnić jakiekolwiek wnioski, są one podobne do wyników wcześniejszych badań obserwacyjnych, które wykazały, że niemowlęta, których matki miały przeciwciała przeciwko CMV z wcześniejszej infekcji, miały 67% zmniejszenie częstości występowania wrodzonych infekcji w porównaniu z niemowlętami. kobiet, które początkowo były seronegatywne
Ogólny pesymizm dotyczący zapobiegania zakażeniu CMV przez szczepionki jest przynajmniej częściowo wynikiem badań, które pokazują, że powtarzające się infekcje nowymi szczepami CMV występują u wcześniej zakażonych osób. [16,27,27] Ponadto CMV jest dużym i złożonym wirusem. z wieloma immunogennymi białkami i wieloma genami, które kodują produkty, które mogą zakłócać odpowiedź immunologiczną gospodarza. 28 Zapobieganie infekcjom poprzez immunizację glikoproteiną z pojedynczą otoczką wydaje się mało prawdopodobne dla wielu ekspertów w tej dziedzinie. Ponadto, wrodzona infekcja może być spowodowana albo pierwotną infekcją matki podczas ciąży, albo zakażeniem u kobiet z przedwczesną odpornością na CMV. 24, 29-31 Jeśli przyszłe badania, takie jak badanie kliniczne III fazy, nadal wykazują rozsądną skuteczność, bezpieczeństwo i dopuszczalny poziom reaktogenności, szczepionka może być użyteczna w zapobieganiu zakażeniu CMV u młodych kobiet i wrodzonej CMV u ich niemowląt.
[przypisy: torbiel na kości ogonowej, polipektomia endoskopowa, niskie cisnienie rozkurczowe ]

Powiązane tematy z artykułem: niskie cisnienie rozkurczowe polipektomia endoskopowa torbiel na kości ogonowej